7/5/2012

ELECTROCARDIOGRAMA: BLOQUEO TRIFASCICULAR E INFARTO ANTEROSEPTAL

Descripcion de un electrocardiograma con bloqueo de rama derecha, fasciculo anterior, bloqueo AV de primer grado, en presencia de un infarto anteroseptal antiguo.

5/5/2012

CARDIOMIOPATIA ISQUÉMICA

...

Caso clínico de Cardiomiopatia isquémica, con imágenes de electrocardiograma, radiografía de tórax y ecocardiograma. Espero les guste y sea de utilidad.

17/9/2009

PREVENCION PRIMARIA Y SECUNDARIA EN CARDIOLOGIA

Dr. Iván Serna Santamaría
Cardiología/Rehabilitación Cardiaca

Es hora de cambiar nuestra manera de ver las enfermedades del corazón para que disminuyan los nuevos casos y complicaciones de estas enfermedades.

Cuando empezó el repunte en los casos y muertes por enfermedades del corazón desde hace varias décadas en los países del primer mundo, los especialistas en salud pública se dieron cuenta que era solo el principio de lo que sería una pandemia, y que la tendencia de la enfermedad era claramente a convertirse en la principal causa de muerte a corto y mediano plazo. Se manera anticipada, se empezaron a estudiar poblaciones que tenían el mayor número de pacientes con enfermedades cardiacas, y se encontraron los que hoy conocemos como FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR. Los más conocidos son: DIABETES MELLITUS, DISLIPIDEMIA (alteraciones en el colesterol), TABAQUISMO E HIPERTENSION ARTERIAL. Otros se han agregado, tales como sedentarismo (falta de actividad física regular), Obesidad, trastornos de la personalidad (Ansiedad, Depresión, personalidad tipo A), y muchos más que continúan en estudio. Las autoridades de esos países, principalmente en Europa, decidieron en ese momento, atacar directamente el problema desde su base, y controlar los factores de riesgo en la población general, logrando una notable disminución en los nuevos casos, y las complicaciones de los mismos. Es así como una inversión en salud pública, dirigida para evitar nuevos casos, se le conoce como PREVENCION PRIMARIA. Como es de notar, en nuestro país se empieza a poner atención a estos programas de prevención primaria, aunque en este momento parezca que ya es tarde.

¿Y qué pasa con los que ya están enfermos del corazón?

Es claro que la persona que ya tiene el antecedente de un infarto o un procedimiento (angioplastia o cirugía del corazón), tiene mucho mayor riesgo de tener un nuevo evento o complicación. Estos pacientes deben de tener especial atención en cuidar sus factores de riesgo, además de ejercicio regular y valoración frecuente por su médico Cardiólogo. Esa es la base de la importancia de los programas de REHABILITACIÓN CARDIACA Y PREVENCION SECUNDARIA, que han logrado disminuir hasta en un 20% la mortalidad y en un 25% los nuevos eventos adversos de los pacientes enfermos del corazón que han sido llevados a un programa de estos. Los programas incluyen el control estricto de los factores de riesgo, ejercicio supervisado, y educación al paciente y familiares sobre las enfermedades del corazón.

Educación, detección temprana y acciones oportunas.

Nuestra región es líder (y no es motivo de orgullo) en población general con los factores de riesgo ya mencionados. No es necesario ver las cifras con precisión, todos tenemos gente cercana que tiene Diabetes, hipertensión arterial, fumadores, con problemas de colesterol, obesidad, ya sea aislados o combinados. Y en consecuencia, noticias frecuentes de fallecimientos por infarto, o secuelas y hospitalizaciones para procedimientos relacionados a enfermedades del corazón. Esto es muy costoso para todos (familias, autoridades de salud, gobiernos, etc), y se tienen que tomar medidas tanto de prevención primaria como de prevención secundaria. En cuanto a la prevención primaria, es muy importante la información y educación a la población general. El conocer las consecuencias y la importancia de la detección oportuna de las enfermedades ya mencionadas, por los antecedentes familiares, o en revisiones regulares de consulta, así como la importancia de suspender el tabaquismo y controlar el peso, lleva a la gente a tener el conocimiento y solicitar la atención médica oportuna, sin ser obligado o forzado. Habrá personas que tengan alto riesgo de tener enfermedades del corazón (aquellos que tienen más de dos factores de riesgo ya mencionados), y deben de acudir en forma oportuna con su médico Cardiólogo para efectuar la valoración y los estudios necesarios para la detección a tiempo y disminución del riesgo de enfermedades cardiovasculares. Pacientes que ya están enfermos del corazón, se les invita a acudir a un programa de rehabilitación cardiaca, y al control estricto de los factores de riesgo, ya que una cirugia o angioplastia no resuelve en forma definitiva y permanente la enfermedad de fondo, que es la ateroesclerosis. Este proceso puede ser detenido y parcialmente revertido al hacer este cambio en el estilo de vida que ha demostrado la reducción en las muertes y hospitalizaciones en enfermos del corazón.

El conocimiento es la mejor arma que puede tener a mano un paciente para evitar estas enfermedades. Un paciente y una familia educada en la prevención, cuidado y tratamiento de enfermedades del corazón, es muy valiosa, ya que se difunde el conocimiento, al igual que una epidemia, pero con resultados positivos.

26/8/2009

Cardiopatia y Sexualidad

A través de generaciones, el paciente enfermo del corazón ha sido injustamente relegado a un mínimo de actividades que limitan su vida diaria y su desarrollo como ser humano.
Ya sea que tenga sólo hipertensión arterial o haya sufrido un infarto y sus consecuencias, aun con los tratamientos actuales, se sigue confinando a los pacientes a una vida de cuidados exagerados que no tienen ningún efecto positivo en el pronóstico del paciente.
Uno de estos aspectos es la actividad sexual. Frecuentemente escuchamos que los pacientes con enfermedades cardiacas, no pueden volver a tener una vida sexual activa. Por tal motivo, tanto personal de salud, como familiares y todo aquel que tenga contacto con el paciente, le prohíbe la actividad sexual.
Sin importar el tamaño del infarto, si tuvo o no complicaciones, si fue bien atendido y manejado, muchos médicos dan consejos inadecuados en cuanto a la vida sexual del paciente.

Tolerancia al ejercicio
Todo esto nos lleva al manejo inicial del infarto de miocardio, donde antes a los pacientes se les indicaba reposo absoluto hasta por seis meses. En consecuencia, también la actividad sexual quedaba suspendida.
Ya está demostrado que los pacientes pueden tener actividad física y sexual casi normal, cuando han sido estudiados y llevan un programa de rehabilitación cardiaca que indique adecuadamente la cantidad de esfuerzo que pueden realizar.
De igual manera, está comprobado que en pacientes enfermos del corazón, la actividad sexual, que es una actividad física más, depende de la tolerancia que tenga al ejercicio y de la respuesta del organismo en la prueba de esfuerzo que se realiza posterior a un internamiento por una enfermedad del corazón.
Una relación sexual, en cuanto a actividad física, equivale a subir un piso de escaleras o caminar más de 100 metros a un paso constante.
Entonces… ¿cuál es el miedo? La falta de información provoca que los pacientes enfermos del corazón y sus parejas, tengan temor de una complicación, lo cual loslleva a una disminución del deseo sexual, disfunción eréctil y las consecuencias de estos problemas.
Esto se complica aún más cuando al médico tratante no se le pregunta acerca del regreso a la actividad sexual y cómo llevarla a cabo. Además muchos médicos no acostumbran dar esta información porque el paciente no la pide debido a la “vergüenza” de hablar sobre sexo.
La mayoría de los pacientes enfermos del corazón pueden tener actividad sexual igual que antes de que tuvieran el padecimiento. Sólo aquéllos que tienen muchos síntomas o enfermedad cardiaca grave, con pobre tolerancia al ejercicio demostrada, tienen esta limitación.
También es importante recordar que los medicamentos manejados para la disfunción eréctil, pueden ser usados en algunos pacientes, siempre y cuando lo autorice su médico cardiólogo. Recuerde que la actividad sexual es una función básica para el ser humano. No deben dejarse en el aire las dudas sobre la actividad sexual.
La información es el mejor método para evitar problemas relacionados con la disfunción sexual, sobre todo los de origen psicológico, basados en el temor y la ignorancia.
Si usted es un hombre que presentó un evento cardíaco, pregunte a su médico tratante sobre este aspecto, con lo cual mejorará su calidad de vida y su pronóstico en un futuro.
Palabras clave: cardiología, corazón, sexualidad, sexo, ejercicio, sexual